全國腫瘤防治宣傳周陜西名醫大聯播
4月15日-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，4月19日上午，華商報邀請西安交通大學第一附屬醫院乳腺外科主任任予、西安交通大學第二附屬醫院腫瘤病院副主任醫師劉棣、陜西省腫瘤醫院腫瘤生物治療中心主任陳任安和陜西冶金醫院內科副主任醫師李文杰四位專家做客直播間，開啟了3小時的“陜西名醫大聯播”活動，通過專家們聚焦乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤及肺癌四大高發腫瘤，專業、細致地在線解答疑問，為網友們深度分享腫瘤防治及康復的相關知識。
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定期進行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要
“早期乳腺癌是可以治愈的，我國2020年數據顯示，早期乳腺癌5年生存率已經超過75%，在經濟發達地區治愈率更高，西安的治愈率已達到83%，而且通過新的診療手段，還可以做到無痕治愈，幾乎對患者的身型、生活沒有任何影響。”任予主任表示，乳腺癌并非不治之癥，但早發現、早診斷、早治療是關鍵，因此，女性朋友們定期進行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要。
在乳房自查方面，任予主任強調了“3個關鍵字和1個檢查時期”。3個關鍵字即“一看二摸三擠”，一看是觀察乳房的外形輪廓和皮膚；二摸是用4個手指頭并起，觸摸乳房，輕輕按揉感受有無腫塊，做的時候可以右手查左乳，左手查右乳；三擠是擠乳頭乳暈區，做法是用拇指和食指夾在乳暈根部輕輕擠壓，看有沒有分泌物，正常的乳頭溢液大多為良性，但如果擠出血性的、有顏色的溢液，就要引起重視了。“看是有講究的，建議在光線充足的浴室，站在鏡子前面看乳房對稱不對稱，再正看、側看、俯看乳房曲線有無凹陷或者突出，同時還要看看皮膚有沒有變得粗糙，一般一個月或2至3個月自查一次，還有就是一定不要忘記摸腋窩區域，看有沒有壓痛感。”
任予主任強調，乳房自查的手法，一定不要通過“捏”“抓”來進行，而且自查的時期要在月經后的三天至一周后進行。
由于乳腺癌40歲以后高發，任予建議中年女性更應增強防治意識，多學習乳房自查方法，并且重視定期體檢，“普通人群應一年做一次超聲和鉬靶檢查；高風險人群尤其是母系家族有長輩親戚得過乳腺癌的，如有條件，應在30歲以后每年至少做1次乳腺彩超檢查。”
任予強調，高危人群除遺傳因素外，目前最明確的致病因素就是超重，其次是雌激素暴露時間過長。如女性初潮年齡小于11歲、12歲，絕經年齡超過55歲，雌激素影響超過40年以上，都會使乳腺癌發生幾率增大。此外，不生育，口服避孕藥物也會誘發乳腺癌；如因工作生活原因長期口服避孕藥，患乳腺癌的幾率就會增加。
“生活中，40-50歲左右的更年期女性常使用激素替代法，但很容易因使用不當增加患乳腺癌的風險，因此一定要在專科醫生指導、監督下使用。還有因血糖血壓高、需要長期服藥的65-70歲女性，在診斷疾病過程中，不要過早、過多讓胸部接觸過多劑量CT和X線檢查，以免誘發乳腺癌。”任予指出，女性朋友應抱有積極的心態，健康平衡的飲食習慣，積極規律體育運動，結合定期規范的乳腺檢查，才能防病于未然。
管住嘴 邁開腿“警惕吃出來的腫瘤”
在直播中，西安交通大學第二附屬醫院腫瘤病院副主任醫師劉棣，就“‘癌從口入’是真的嗎？消化道腫瘤如何防？”話題與網友朋友進行了分享。
劉棣表示，所謂消化道腫瘤就是在消化系統內出現的良性腫瘤及惡性腫瘤的統稱，一般表現為腸道腫瘤、胃腫瘤或肛周腫瘤，胃癌、食管癌、直腸癌、結腸癌等常見的消化道惡性腫瘤。“一般不規律進食、喜歡吃辛辣刺激性食物，有慢性胃炎、萎縮性胃炎慢性消化道病史，以及有直系家屬消化道腫瘤的消化病史等都是導致消化道腫瘤的高危因素。”
有網友在評論區留言問：消化道腫瘤常被比作“吃出來的腫瘤”是真的嗎？對此，劉棣表示：消化道腫瘤的發生與飲食習慣密切相關。比如，在日常生活中，大量進食飽和脂肪、咸魚、腌肉等高鹽食物，可腐蝕胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，增加胃癌的發病率。飲食粗糙、進食過燙、暴飲暴食、三餐不定時等習慣，容易造成食管黏膜的慢性理化刺激、機械性胃黏膜損傷、胃液分泌紊亂等，增加消化系統腫瘤的發病率。
劉棣提醒，癌癥的發病過程常常需要數年，而且由多種因素共同作用所致，定期前往醫院體檢，進行腸鏡胃鏡檢查，“管住嘴邁開腿”，保持良好的生活習慣、均衡的膳食、優化飲食結構、定期運動是遠離癌癥的最佳辦法。
不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發生
“淋巴瘤是中國最常見的惡性腫瘤之一，屬于血癌的一種。”陜西省腫瘤醫院腫瘤生物治療中心主任、呼吸血液淋巴治療中心(內二科)副主任陳任安首先對淋巴癌進行了介紹。他說：“淋巴癌屬于淋巴造血系統一種惡性腫瘤，累及范圍很廣。因為淋巴細胞或者淋巴系統分布在全身的各個器官，所以不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發生。”
關于淋巴癌發生的原因，陳任安說，如果患者家族中有明確的聚集性淋巴瘤患者出現，就比較容易得淋巴瘤。此外，某些類型的感染和淋巴瘤的發生有明確關系。比如EB病毒（傳染性單核細胞增多癥的病原體）和艾滋病毒，艾滋病人往往會發生免疫功能的缺陷，同時發生淋巴瘤的幾率比普通人要高很多倍；再次，幽門螺桿菌的感染與黏膜相關淋巴瘤密切相關；同時，各種原因引起的免疫功能低下人群，患淋巴瘤的幾率大大增加。
淋巴瘤的臨床表現也有一些特殊性，最多見的就是無痛性淋巴結腫大，也有肝脾腫大、皮膚瘙癢發熱、盜汗、體重減輕，還有些患者表現為受累器官的病變。陳任安介紹，淋巴瘤主要有放射治療、化學藥物治療、骨髓移植、手術治療、免疫治療和生物治療幾種治療方式，某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療，放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療；對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細胞移植。
陳任安說，對于淋巴瘤患者而言，一定要放正心態，積極面對人生。近年來，隨著科學技術的進步，新的檢測手段能夠越來越早地發現腫瘤，并且新的藥物、新的治療手段越來越多，腫瘤治療的有效率緩解率以及長期生存率都有了很大提高，效果越來越好。加上國家醫保政策的支持，基本治療藥物的費用也在逐漸降低，越來越多的人能夠承擔得起腫瘤治療的費用。
病因預防是肺癌防治關鍵需控制吸煙、改善環境等
直播中，很多網友對肺癌表示關注，尤其肺癌預防上，希望專家能給出一些建議。對此，李文杰指出，作為我國發病率較高、死亡率也較高的一類腫瘤，其發病最主要原因是吸煙（包含被動吸煙），此外就是環境因素，如與家居裝修有關的室內環境，工業污染、汽車尾氣等室外環境，也都容易引發肺癌；職業方面，如礦區工作者會接觸有害金屬，化工企業、有色金屬行業易被電離輻射等，均會成為肺癌的致病因素。此外，肺癌有家族聚集性特點，一旦上一代患肺癌，下一代患肺癌的幾率也高。
“要做好肺癌的預防，主要就是做好病因預防，而這一點，首先就要控制吸煙，其次是改善環境，不光要改善室外不良的工作環境，同時也要改善室內外空氣質量，如新裝修的房子通風3個月以上再入住，下廚時務必使用抽油煙機、改變熱油炸炒的烹調習慣等。”李文杰介紹，除了預防，早發現也非常必要，如進行胸部低劑量螺旋CT篩查和腫瘤標志物檢查等能夠及早發現肺部病灶，尤其是胸部低劑量螺旋CT可以發現1毫米甚至更小的一些病灶，優于其他任何檢查，而早發現、早診斷、早治療，就能提高肺癌的診治水平，降低肺癌死亡率，延長生存期。因此，對于有家族病史、長期吸煙或在室外不良環境下作業的肺癌高危人群，超過40歲，建議每年應至少做1次胸部低劑量螺旋CT檢查，還有就是定期做職業病體檢，不僅可以及早發現職業病，也可以對肺癌進行篩查。 華商報記者 吳潔 孫夏 陳夢揚
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